2023年11月に面白かった病院経営ポストまとめ - 病院で働く事務職員のブログ

今年も今日で終わりの大晦日！2023年11月に面白かった病院経営ポストまとめました！

病院経営のヒント

2024年以降に確実に起きる、加速する病院経営環境変化

・医師の働き方改革により当直バイトは寝当直に集中。
・地域に急患Cなく夜間を勤務で回す病院に急患集中し激務加速。
・地方の中途半端な病院が救急から撤退気味になる。
・サブスペ取れない病院から若手医師激減し、大病院・大学が中心に。
— BlackCozyBadlab (@Bl_C_B) 2023年11月10日

毎週、病床利用率の予測をしてるんだけど、「今週は水曜日まで利用率高いけど、祝日の影響で週末から来週にかけて利用率めっちゃ落ちるからな！」って医局に強めにアナウンスしたら『よっしゃQQいっぱい受けるで！』ってなってベッドがﾊﾟﾝﾊﾟﾝなまま週末迎えることになってしまった。ｽﾏﾝやで。 https://t.co/951NIMwD0F
— 藤田哲朗＠富山の医療経営士・中小企業診断士 (@tetsurofujita) 2023年11月24日

「いやぁ、バレないっちゃバレないですけど、コンプラ上1症例でも届かなかったら施設基準は取り下げますねぇ」
「経営に影響あってもです。ですんで、症例確保する方向で考えましょ？」
「じゃあ、開業の先生へのアナウンスとか教育からですね」
施設基準の話から、流れるように増患の話に持ってく男。
— K Mat (@KMat74562541) 2023年11月7日

病院経営は、組織マネジメントを強化すべきフェーズにあると感じます。採用と配置でなんとかなっていた時代は終わり、求められる効率化や後進の育成、ベクトルの修正などに応えるマネジャー教育は喫緊の課題です。トップの意思表示や仕組みの構築に加え、絶対に変われない人への厳しい判断も必要です。
— Y.MURAYAMA,OT,MMgt (@otmuracha) 2023年11月10日

来月からコンサルティングに入る医療グループから、清掃ロボットありきで業務を組み立てて欲しいと。まだまだ人間の足元にも及ばないが、その人間がいない。配膳ロボットのように人間側が慣れていくしかないし、人間は必ず慣れていく。ロボットの動きを人間が補い、合わせるようになる。必ず来る未来。
— 戸津井伸＠医療福祉清掃コンサルタント (@shintotsui) 2023年11月3日

医療の質を数値化して内外で共有することが「やってて当たり前の病院事業」になると、ICTに丸投げismがなくなって、人間関係拗らすからフィードバックができない問題も解決しやすいんでないか。生きてるうちには実現しない鴨だが🦆ガーガー
— Fumie Sakamoto (@FumieSakamoto) 2023年11月21日

2024年診療報酬改定

＠病院事務職の皆さん。

財政制度等審議会の「マイナス改定すべき」が大変話題ですが、財務省の一次資料は皆さん読んだ方がいいですよ。この業界を取り巻く状況が分かりやすくまとめられています。
時間の無い方、診療報酬改定だけなら165ページ中60ページ程度です。https://t.co/orEoHYzLBI https://t.co/KEANN2e9mg pic.twitter.com/xnapfojHzc
— 診療情報管理士のノブ（フェイク） (@HIMnobu) 2023年11月3日

意思決定から実行までスムーズな病院とか多少の努力で基準を満たせそうな病院なら、改定の予測なんていらんよ。
ウチは残念ながらそんな器用な病院じゃないんで、リスクとってまでやってるだけ。
それでも現段階では、現状把握と「改定があろうがなかろうがやんなきゃダメなとこ」くらいから始める。
— K Mat (@KMat74562541) 2023年11月17日

地域医療連携・退院支援

地域連携で情報共有ツールを地域内で統一しがち。
しかし、統一後、それぞれの職能があれは、使いにくい、項目多すぎ、肝心な項目が抜けてる。となり使われない。が、おきがち。

いや、最初からズレてる。
手段と目的が逆転してしまっているのだ。
— BlackCozyBadlab (@Bl_C_B) 2023年11月11日

退院支援って勘違いされやすいのが「退院の促進」とか「退院に関する調整代行」とかじゃないですか？

患者さん自身がどのように人生を歩むのか選択（自己決定）できるよう患者家族をも含むチーム一丸となって取組むことをいうと思っています。

MSWだけの問題ではないっす。 pic.twitter.com/Nby2JlanKl
— たれめ@医療ソーシャルワーカー (@Taremeee380Fi) 2023年11月19日

地連経由だと転院不可となり医師間で交渉すると転院可となる。これは医師の学閥や権威性が影響した当然の摂理。地域連携のマナー違反と批判されるけど、医師からの直電には応需して地連経由は不応需する交渉先の病院体質にも疑問がある。地連が転院窓口として全権を握れば解決するんだがな⋯
— Jo.🌰ﾏﾛﾝ@MSW (@yua___channel) 2023年11月12日

いやいや病院さん、退院支援は病院だけで100点を目指すんじゃないんですよ。患者さんや家族、関係機関をはじめとした地域と最適解を探していく作業なんですよ。それがわからないから、いつまでたっても空回りしてまわりを振り回すんですよ。
— MSWさかもと (@msw_sakamoto) 2023年11月24日

人事・労務・採用

あなたと私は友達ではないので人事課に来て、いきなりタメ口で就労証明書を急いで書いてくれとか年末調整が分からないとか捲し立てられても困ります。
1,400人の職員が同じ時期に同じことをしようとしているので順番ですし時間がかかるんです。
— 病院人事課の事務マン (@renkeiman_who) 2023年11月13日

病院がヒトの投資を行う場合、単価増じゃなく人員増の方向に走るのがこれまでの傾向。
医療機能の拡大に直結するし、同時に薄利多売の業界だからでもある。
逆に言うと、基本点数上げてもやっぱ人員増がメインになるだろうから、処遇改善加算みたいに目的点数的じゃなきゃ難しいだろうなとは思う。
— K Mat (@KMat74562541) 2023年11月6日

広報・PR戦略

「新聞に載る」や「本を出版する」という行為、どちらも「斜陽のレガシーメディア」という声がある一方で、「ステータスの象徴」というイメージもあり、PR戦略としてどう位置付けていくか悩ましいですね。
— 藤田哲朗＠富山の医療経営士・中小企業診断士 (@tetsurofujita) 2023年11月11日

5年後は病院広報激戦時代がやってくる。
・企業から広報人材一部流入し格差が進む。
・それをみた弱小病院が戦いを挑むがUSPなく、空回りする。
・勝てるのはコア領域に資源を注ぎ込んだ急性期病院。広報力で更に伸びる。
・又はポジションを取って、リソースを磨き込んだリハ専門、地域包括ケア病院。
— BlackCozyBadlab (@Bl_C_B) 2023年11月6日

医療現場のIT化・DX

病院にかかるときはマイナカード１枚で🏥

千葉県の国保旭中央病院では、 #マイナンバーカードを診察券としても利用できるようになりました。デジタル庁では今後、診察券のほか、難病や子ども医療費等の医療費受給者証としても利用可能にするため、医療機関や薬局のシステム改修を支援していきます。 pic.twitter.com/RmZ1LTv30b
— デジタル庁 (@digital_jpn) 2023年11月10日

そろそろ導入が進んできたので呟くんですけど、病棟業務がスマホでできるようになったんですよ
点滴の認証が手元でできるのは素晴らしいんですけど、何より素晴らしいのはトーク機能…
— ぴんとこなーす (@puropera44) 2023年11月12日

病院DXを行政的なマクロ目線で見ると、

中小病院はまずは電子カルテ導入率を上げる。
大病院はSaaSを活用してオペレーションを磨く。

この2つの方向性が基軸になると思うんですよね。前者は行政に入ってからの肌感覚、後者は済生会&メダップ時代のそれですが。
— 病院畑の公務員 (@hospital_prman) 2023年11月15日