あけましておめでとうございます！
今年も本ブログをよろしくお願いいたします。
新年一本目の記事は、2021年12月に面白かった病院経営Tweetまとめです。今回も新年の仕事初めからヒントになるトピックが盛り沢山です！
病院経営のヒント
雇用の拡大にベクトルが向かうことは、患者さんのためという理念につなげようとする医療界のすごく良いところだが、収入があまり変わらない中、職員が増え、業務の細分化が進み、その結果、各職種で忙しくなり、非効率になっている組織も少なくないと思った。 https://t.co/J9vcw65pe3
— Alphabet@病院 (@Q7eOrvVezwREwZo) 2021年11月29日
救急をやる総合病院であれば、病床利用率は、真っ正直に運用して原理上でも最大90パーセントちょっと。残りの数パーセントは急患用あるいは翌朝入院の確保床。
— 病院経営マネジメントbot (@hp_adm_bot) 2021年12月21日
ER等にオーバーナイトベッドを相当数設置していれば、バッファが効いてさらに数パーセントアップできるかもだが。
明日は医療安全地域連携の合同カンファレンスです。ウチの地域は加算2病院が少ないので複数の加算1病院と連携しています。違ったタイプの複数の病院と連携することで、さまざまな課題に複数の視点でアプローチ出来ます。やはりネットワーク化が有用です。
— 病院機能評価指摘事項分析中 (@Mascle7) 2021年12月19日
"使えない"業者だなって思うことありますよね。でも、広報計画がないと良いホームページはできないし、採用計画もないと良い人材紹介してもらえないんじゃないでしょうか。使えないのは業者ですかね。正しい使い方してますか。業者に払うお金無駄にしてませんか。
— 病院広報バロンデセ (@_HOSPR) 2021年12月28日
結局診療報酬改定は、基本的に先進的な新しいことや政策誘導のために、他の予算減らしてそこに予算付け替えることになるもの。
— K Mat (@KMat74562541) 2021年12月25日
マイナス改定ならそれがより顕著になるってだけ。
だから、大きなプラス改定なら甘えが許される場合もあるけど、原則何かを変えない限りは医療機関の収入は下がる。
なんかもうこういう議論見飽きたんだけど、診療報酬の本体の増分には例えば不妊治療や高度医療の保険適用による皆増とかも含まれてるわけで、それを新聞の見出しだけ読んで「人件費だ」と雑な批評をするのは見識を疑われますよ。
— tefujita (@tefujita) 2021年12月19日
他業界での経営事例
うちの会社も3年前から1万円社長稟議を断行して、見積もり3社以上必須、稟議フォーマットを作り、全部門合理的な説明がなければ通らない。全ツールを棚卸しして見直し、というのをやって、営業利益を年間10億円改善した。経営ってこういうことなのかと感じる1つの事例。
— 成田修造(Shuzo Narita) (@shuzonarita) 2021年12月5日
都庁に来ても「測れないものは改善できない」と同じことを言い続けてる。何を測るべきか決めて測るための技術/制度はを作り測って治してまた測るという無限の経営サイクルの作り込み。民も官も機能組織なのでここは似てる点。まずは利用者数を数えるところからだけど。 https://t.co/35aZ2L4Lr7
— 宮坂学 Manabu Miyasaka (@miyasaka) 2021年12月14日
色々な会社でプロダクトマネージャーをしている中でうまくいっている会社の共通点は「ドキュメント化が徹底されてる」こと。なんとなく暗黙知ではなく言語化して他の人が分かるようにしている。事業戦略、システム図、PRD、プロダクトロードマップなどを作れるかどうかが決定的なスキル差になってる。
— Shin Sasaki (@shin_sasaki19) 2021年12月28日
より良い病院運営を目指して
2019年に初めて自分でDDし、病院M&Aして今も事務長やってるんだけど、P/L、B/Sへの理解は深まったものの、実際の業績改善やPMIには帳簿上の知識だけでは当然だめで、現場に入ってつまつまとオペレーションの見直しをしたり営業したりしないといけないんだよな～と実力不足を痛感した3年間だった。
— tefujita (@tefujita) 2021年12月28日
医療現場の業務効率化難関四選:
— Shohei (@shohei_ub) 2021年12月8日
- 業務基幹システム(=電子カルテ)が病院のコントロール外
- 病院に追加の人材採用や設備導入する資本余力がない
- 医療専門職は死ぬほど面倒臭い人種で病院の言うこと聞かない
- 現場自体がギリギリで回りすぎて実験改善する余力がない
二次救急病院におけるナースへの提案
— ぱろすけ (@parosuke1976) 2021年12月8日
×「ここでは高度な医療や専門性は追求できませんよ」
〇「ローテーションにより幅広い分野を学べるのでどこに行っても重宝されますね」
表現の仕方で未来へのイメージは雲泥の差・・・
誰もが高度急性期に行きたい訳ではないよね
弱みは強みでもあるはず！
入職1、2年目の職員を中心に接遇研修を実施しました。
— 成田赤十字病院 (@narita_jrc) 2021年12月2日
外部研修を修了した接遇インストラクターの職員を講師とし、言葉遣いや身だしなみ、接遇に対する考え方などを学ぶとともに、実際に患者さんから頂いたご意見について多職種でグループワークを行い改善策を議論しました！#成田日赤 #成田市 #接遇 pic.twitter.com/76IFbq8ZlF
最近徐々に進めているのは
— ささがさん (@sasaga012) 2021年12月5日
オンラインによる面談や説明。
スマホがあれば他の家族も含めて
説明が聞けるというもの。
（ただ問題がないわけじゃないので調整が必要）
なかなか来れない等時間が
作れない人に対してはこういうのも
ありなんじゃないかなとは思ってる。
私『その抗がん剤の量、初回量の半分ですよ？』
— 手裏剣ラーメン (@syurikenramen) 2021年12月29日
バ『えぇ？でもぉなんか先生のお考えがあるのかもしれないしぃ患者さんに聞いてみよぉあのぉなんか先生から少なめの量にするとかぁ聞いてますぅ？聞いてないかぁえーどうしよぉうーんうーん』
おいでやすワイ『は゛よ゛疑゛義゛せ゛ぇ゛ぇ゛ぇ゛ぇ゛』 pic.twitter.com/loeUhfw89y
そのうち全患者にApplewatch的なものを身につけてもらう日がきたら、体温も血圧も脈拍も心電図も酸素飽和度も勝手に計測してくれて、データがカルテに自動で飛ぶようになって、私たちが手作業で温度版書かなくていい未来が来るかもしれないってことよね？？？
— ナースあさみ (@asami300765) 2021年12月26日
病院と企業のコラボレーション
仲の良い病院同士で、交換留学的なものはコロナ前はやっている病院もあったので、
— 小迫 正実（こさこ まさみ） (@masamikosako) 2021年12月18日
病院<=>企業も実現されるようになると良いですよね。
それこそ常駐という文化を使って、うまいことしたいですね。
https://t.co/4AZ2Z1AOOC
うちはある企業とタイアップして、退院セット(仮)として販売しています。退院後も病院で使用していたオムツがそのまま自宅に届くサービスです。オムツのあて方マニュアルや、動画をQRコードで渡したり、配達時の見守りサービスができないか試行錯誤しています。 https://t.co/tt8CWx2mrS
— カサノ (@bkis_bot) 2021年12月8日
これいいですねー。サブスクのオムツの宅配サービス、弊社でもやりたい。ついでに見守りと残薬確認とかもできるといい。 https://t.co/9tpgfuuAgn
— 藤田哲朗＠富山の企業内診断士・医療経営士 (@tetsurofujita) 2021年12月8日
全く同じ理由で、もし敷地内薬局を誘致するなら、ドラッグストア系を誘致して、当院在宅セットをセット販売してもらう野望はあります。
— K Mat (@KMat74562541) 2021年12月8日
けど、諸々の事情で実現可能性が全くないっていう。 https://t.co/TnwmIQ1T1g
地域医療連携
昨年、近隣のクリニックを15件 訪問して感じたこと
— ぱろすけ (@parosuke1976) 2021年12月23日
一方的な発信なら逆効果
相手が身を乗り出すお土産が大切
『発熱外来の充実』
『診察終了間近、判断に迷う患者の紹介』
などをアピール
得意を伝える以上に相手の困る部分への提案を心がけたい
素晴らしい活動！！訪問先の紹介傾向等から仮説を立てると、会話に更に広がりが出ます。
— 堀江惇@病院畑の公務員 (@hospital_prman) 2021年12月28日
例えばクリニック標榜科から同一科への紹介が少ない=何らか認知の歪みがある=その話題をぶつける等。
ただ、訪問準備に工数がかかるので、優先訪問先(近年紹介数が減少傾向等)を戦略的に抽出することから。 https://t.co/nr3YoOoSUw
いまの連携室の部屋はめちゃくちゃ狭いのに10人くらいいて、酷いときは全員電話してるので聴き取りに難がある私は電話の継続が困難になることが多々ある
— もりもと (@renkei_mas0) 2021年12月17日
PHSの機種も悪い
音が小さいしクリアじゃない
10月に新病院に赴任してからというもの、地域の開業医の先生のところへご挨拶に行っている。履歴書と自著、自分が得意とする診療について。
— 中山 祐次郎 Yujiro Nakayama, MD (@NakayamaYujiro) 2021年12月19日
半年で30カ所くらいを目標にしている。まだ5ヶ所だが、患者さんをご紹介頂くことが目に見えて増えてきた。茅ヶ崎・寒川という土地に根差し、続けます。
私が担当後の当院の退院調整は以前に比べスムーズになっているようだと。ケアマネさんとの雑談の中で評価頂く。ありがたいし、目指しているところ
— ハマサン@40代2年目ソーシャルワーカー (@hamasan3218) 2021年12月6日
①はじめてのお付き合いほどまめに連絡
②ぶっちゃけ話でお互いのメリットを共有
③ありがとうをたくさん言う
これらを特に意識して取り組んでいます。
病院におけるIT投資
つくりたい医療の未来
— こがっくす｜医師👨🏻⚕️経営👨🏻💼IT👨🏻💻 (@_kogax_) 2021年12月15日
薬があと4日で切れる
スマホの受診アラートが鳴る
診療時間関係なく予約
医師に聞きたいことを予め入力
病院に近づいたら終了時間の予想
急ぐときはファストパスも購入可
待ち人数が3人になったらプッシュ通知
診察券不要
キャッシュレス決済
患者の「時間」という命を守りたい
前に構築したMRI予約システムの営業を数箇所行ったら結構受けが良かった。
— 猫@医療情報技師- ̗̀ 🗑 ̖́- (@WANI_NEKO_SAN) 2021年12月12日
電子証明書の登録も必要ないので、いちいち認証する必要がなく使いやすいそうです。(外来中に出来るとの事)
後は実績がでたら、端末修理屋さん脱却に向け、レポートを提出して評価してもらおう。
ランサムウェアの件があるので、当院も更にセキュリティをブラッシュアップしようと思うのですが、電カルベンダーさんに相談したところ回答不可とのことで、専門業者にご相談することとなりました。
— おやじ病院広報（医療にこそ広報を！） (@Hospital_PR) 2021年12月11日
セキュリティ関連会社の需要は更に伸びるなと個人的に感じました。
次年度の予算等をいろいろ考えているのですが、電子カルテのサーバ更新とソフトウェア更新で1億2000万円程度ってかなり安いのでは？と思ったり。
— なこあ (@__nakoa__) 2021年12月13日
うちはクラウドサービス複数導入⇒管理職のスマホ所持⇒院内Wi-Fi完備(今ココ)と逆説的に進めてます。
— カサノ (@bkis_bot) 2021年12月30日
作戦通りです笑
その他、優先度が高い部署(管理部門や連携室)には先立って環境整備を行いました。かなり業務効率化して、スタッフは喜んでいますね。 https://t.co/KqfAQVV68y
わずか20万程度のPC購入を渋って社員に貧弱なPCを使わせている会社は、スペックの低いPCを使うことによる生産性低下は20万どころではなく、さらに貧弱PCでストレスを感じた社員が退職するリスクすらあることを認識した方がいい。抜けた社員の穴埋めはとても20万では済まないはず。
— 米村歩@日本一残業の少ないIT企業社長 (@yonemura2006) 2021年12月22日
キャリア・人との関わり方
今日は3年目ナースから「3月で辞めます！」と言われたので「若いうちにいっぱい学んできな！」とエールを送った。
— ぱろすけ (@parosuke1976) 2021年12月27日
辞めるなら快く送り出したい！
今は「外の空気を吸って成長してもらい、縁があればまた共に働きましょう」と思っている。
悲しんでいるヒマはない。
定着する魅力づくりが先だ。
医療従事者の第一線は、どう考えても臨床だと思います。キラキラ見えるかもしれないけど、企業、教育機関、研究機関は、あくまで第一線を下支えするものです。
— まぁてぃ｜公衆衛生学の大学教員 (@Fujimoto_Marty) 2021年12月21日
病院事務職の中でも、業務の性質上管理する側とされる側が存在する。どちらが上も下もなく、ただ性質が違うだけ。これを勘違いすると偉ぶったり、反対に無責任になる。その意味で、どちらの立場を早めに経験させるべきではないかな。ちなみに今はされる側。
— みずっち (@taku13ya) 2021年12月9日
室長になってから必ずやっていること。
— kazu_uka (@kazu_uka) 2021年12月18日
１日１回、職場のスタッフ全員に話しかける。
できてないこともあるんだろうけど、意識すること、大事よな。
院内のコミュニケーションを円滑にする一番の方法は、朝の出社時に職員同士が挨拶をすることだと思う。
— 経営企画課の事務マン (@renkeiman_who) 2021年12月18日
たいてい職員用入口から入って職員専用エリアで着替えると思うから、とにかく朝会った人には職種関係なく絶対に「おはようございます」と挨拶をする。
それだけでお互いの印象も変わるんですよね。
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いかがでしたでしょうか？今年もTwitterまとめの記事を毎月出していこうと思いますので、よろしくお願いいたします！
あと、月に２本くらい、まとめ記事以外でのネタを書いていくのがこのブログの個人的な目標です。笑
